Cuidados e procedimentos com pacientes entubados

A entubação é um procedimento médico crítico!

A entubação é um procedimento médico crítico que envolve a inserção de um tubo na traqueia para garantir a ventilação adequada em pacientes que não conseguem respirar por conta própria. Pacientes entubados, são internados em unidades de terapia intensiva (UTI), requerem cuidados especiais para prevenir complicações e promover a recuperação. Este artigo aborda os principais cuidados e procedimentos necessários para garantir o bem-estar desses pacientes.

Monitoramento Contínuo

O monitoramento constante dos sinais vitais é fundamental para pacientes entubados. Isso inclui:

• Frequência cardíaca: Monitorar a frequência cardíaca ajuda a identificar arritmias ou instabilidade hemodinâmica.
• Saturação de oxigênio: A saturação deve ser mantida acima de 92% para garantir uma oxigenação adequada.
• Pressão arterial: A pressão arterial deve ser monitorada para detectar hipotensão ou hipertensão, que podem indicar complicações.

Cuidados com a Ventilação Mecânica

Os pacientes entubados geralmente estão conectados a um ventilador mecânico, que requer cuidados específicos:

• Configuração adequada do ventilador: Os parâmetros do ventilador devem ser ajustados conforme as necessidades respiratórias do paciente, levando em consideração a condição clínica e as diretrizes médicas.
• Aspiração das vias aéreas: A aspiração deve ser realizada regularmente para remover secreções que possam obstruir o tubo endotraqueal e causar infecções. O procedimento deve ser feito com cuidado, utilizando técnicas assépticas para evitar contaminação.

Higiene Bucal

A higiene bucal é crucial para prevenir infecções respiratórias associadas à ventilação mecânica, como pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM):

• Uso de clorexidina: A desinfecção da cavidade bucal com clorexidina a 0,12% deve ser realizada duas vezes ao dia, utilizando dispositivos swab. Isso ajuda a reduzir a formação de biofilmes bacterianos.
• Posicionamento do paciente: Manter o paciente em decúbito dorsal com a cabeceira elevada entre 30 e 45 graus pode ajudar na prevenção de aspiração e melhorar a ventilação. Lembrando que é indicado alterar a posição do paciente a cada duas horas para evitar úlceras de pressão.

Cuidados com o Tubo Endotraqueal

O tubo endotraqueal requer atenção especial para evitar complicações:

• Verificação da posição do tubo: É essencial confirmar que o tubo está corretamente posicionado na traqueia e não está causando pressão excessiva nas estruturas circundantes.
• Troca de fixadores: Os fixadores do tubo devem ser trocados regularmente para evitar irritações na pele ao redor da boca e garantir que o tubo permaneça seguro.

Comunicação e Apoio Emocional

Embora os pacientes entubados possam estar incapacitados de se comunicar verbalmente, é importante proporcionar apoio emocional:

• Interação com o paciente: Falar com o paciente, explicar os procedimentos e oferecer conforto pode ajudar a reduzir a ansiedade.
• Envolvimento da família: Sempre que possível, permitir que familiares visitem e se comuniquem com o paciente pode proporcionar suporte emocional adicional.

Os cuidados com pacientes entubados são complexos e exigem uma abordagem multidisciplinar. Monitoramento contínuo, cuidados adequados com a ventilação mecânica, higiene bucal rigorosa, atenção ao tubo endotraqueal e suporte emocional são fundamentais para garantir a segurança e o bem-estar desses pacientes. Profissionais de saúde devem estar sempre atualizados sobre as melhores práticas e protocolos para oferecer um atendimento de qualidade, promovendo assim uma recuperação mais rápida e eficaz.

Leia mais em nosso blog:

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Fontes:

https://grupocareanestesia.com.br/blog/intubacao-na-anestesia-geral-seguranca-e-necessidade/

http://www.hu.ufsc.br/documentos/pop/enfermagem/assistenciais/OXIGENACAO/CUIDADOS_ASP_SECRECOES.pdf

https://www.mdsaude.com/cirurgia/pacientes-na-uti/

https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/medicina-de-cuidados-cr%C3%ADticos/parada-respirat%C3%B3ria/entuba%C3%A7%C3%A3o-traqueal